변비 원인 및 치료방법 알아보기

변비 원인 및 치료방법 알아보기

 

 

변비로 인해서 고통을 느끼는 분들이 많습니다.

 

그래서 변비의 원인과 치료방법을 잘 알아야 합니다. 

 

또한 변비에 좋은 음식도 중요합니다. 

 

바로가기를 통해서도 빠르게 확인이 가능합니다.

 

변비 원인 및 치료 방법알아보기

 

 

오늘은 변비 원인 및 치료 방법에 대해 알아보겠습니다. 

 

1.  변비란? 

 

 

 

변비는 배변 횟수의 감소 (주 3회 미만 ), 단단한 변, 불완전한 배변감, 배변할 때 과도한 힘주기, 항문 폐쇄감, 배변을 유도하기 위하여 수지 조작이 필요한 경우 등으로 정의합니다. 

 

증상은 최소 6개월 전부터 시작되고 3개월 동안 존재해야 합니다. 

 

변비는 전 인구의 5~20%가 증상을 호소할 만큼 흔한 증상입니다. 

 

연령이 증가할수록 그 빈도가 증가하고 남자보다는 여자에게 흔하게 발생합니다. 

 

 

 

 

변비 환자들이 호소하는 증상은 다양하며 단지 배변 횟수만으로 변비를 진단하기는 어렵습니다. 

 

따라서 이를 해결하기 위해서 6가지 대표적인 증상으로 변비의 객관적인 기준을 정하고 있는데 이를 로마기준이라고 합니다. 

 

변비의 기준

 

 

 

2.  정상적인 배변의 이해

 

 

대장은 기다란 관 모양으로 맹장, 결장, 직장으로 나눌 수 있고, 총길이는 1.5m입니다. 

 

대장의 내용물은 음식물 찌꺼기와 수분, 전해질, 세균 그리고 가스로 이루어져 있습니다. 

 

대장은 이 중 수분과 전해질을 흡수하고, 배변과 배변 사이에 장 내용물을 저장하였다가 항문 밖으로 배출시키는 역할을 합니다. 

 

항문은 배변에 아주 중요한 역할을 합니다. 

 

항문관의 길이는 약 3~4 cm이며, 주변에 내항문괄약근, 외항문괄약근, 항문거근 등 배변과 관련된 근육이 많이 분포해 있습니다. 

 

 

대장과 항문의 구조

 

정상적인 배변이 어떻게 이루어지는지를 이해하는 것은 중요합니다. 

 

정상 배변은 대장 및 항문을 둘러싸고 있는 여러 근육의 협조에 의해서 발생됩니다. 

 

아침에 일어나서 식사를 하면 정상적인 대장 근육의 활동이 증가해 배변 활동이 시작됩니다. 

 

직장을 비우기 위해서는 앉거나 쭈그린 자세가 필요한데, 그렇게 되면 앞뒤 방향으로 있던 항문관이 하늘을 향해서 바로 서게 

 

되어서 변이 쉽게 빠져나갈 수 있습니다. 

 

 

 

 

 

 

3. 변비 원인

 

 

 

변비의 원인은 크게 다른 질환에 의해서 이차적으로 증상이 발생한 경우와 명확한 원인 없이 대장,

 

직장의 운동기능 장애로 인해 발생하는 원발성 또는 기능성 변비로 나눌 수 있습니다. 

 

 

변비의 원인

 

 

 

 

1. 원발성 변비

 

1. 대변의 대장통과 시간이 지연되어 발생하는 서행성 변비

 

2. 시간은 정상이지만 내항문괄약근이 이완되지 않는 등 항문 근육의 협조장애로 인한 직장출구 폐쇄증 

 

 

정상인은 배변 시 힘을 주면 무의식적으로 골반저 횡문근이 이완을 하지만, 직장 출구 폐쇄증이 있는 환자는 이완 대신 수축을 하게 됩니다. 

 

이러한 현상을 항문근 실조, 항문경, 강직성 골반이라고 합니다. 

 

 

2. 이차적 변비

 

• 전신 질환에 의한 변비 : 갑상선기능 저하증, 당뇨병
• 중추신경 질환이나 장을 지배하는 신경의 이상에 의한 변비 : 치매, 파킨슨병, 다발성 경화증, 척추의 외상
• 대장, 직장, 항문, 골반저의 기질적인 병변에 의한 변비
• 변비를 일으키는 약제들 : 아편성분 진통제, 항경련제, 삼환계 항우울제, 칼슘차단제, 진경제, 알루미늄제산제, 철분제 등
• 변비를 일으키거나 조장시키는 정신적 질환들 : 우울증, 거식증, 대식증

 

 

 

 

 

변비 증상 및 치료방법 알아보기

 

 

 

4.  변비의 검사

 

 

변비 증상으로 병원을 방문하면 의사는 자세한 문진과 함께 환자의 증상을 평가하고, 신체검사와 조영술 등 필요한 검사를 시행합니다. 

 

 

1. 병력 청취

 

2. 신체 검진

 

3. 배변 기록

 

4. 혈액검사

 

5. 대장 통과 시간 검사

 

대장 통과 시간 검사

 

 

6. 배변 조영술

 

배변 조영술

 

 

 

항문을 통해서 주입된 조영제 또는 방사성 동위원소를 피검자가 배변하듯 배출하는 동안에 변화되는 항문 직장 부위의 구조를

 

관찰하는 방법입니다. 

 

 

기능적 원인으로 발생하는 배변곤란, 배변통, 불완전 배변감, 배변 시 항문 긴장 등이 있는 경우에 시행할 수 있습니다. 

 

또한 항문 직장부위의 형태학적인 변화를 관찰할 수 있습니다. 

 

 

7. 항문직장 기능검사

 

8.  대장 내시경 검사

 

만성 변비를 동반한 환자에서 대변에 피가 섞이거나 빈혈, 의도하지 않은 체중 감소, 새로 발생한 변비, 대장암의 가족력이 있

 

는 경우 등 경고 증상이 있는 경우 이차성 변비를 감별하기 위하여 대장 내시경의 시행이 권고되고 있습니다. 

 

 

 

 

 

 

5.  변비 치료

 

 

1. 배변 습관

 

변의가 생기면 참지 말고 바로 배변을 하고, 일정한 시간에 변기에 앉는 습관을 가지도록 합니다. 

 

변기에 장시간(10분 이상) 앉아 있는 것도 피해야 합니다. 

 

배변이 어려울 때는 변기에 앉은 발 밑에 15cm가량의 받침대를 받쳐서 고관절을 더욱 굴곡시킴으로써 보다 변을 보기 쉽게 할 수 있습니다. 

 

 

2. 식사

 

식이섬유가 높은 음식의 섭취를 늘리고 충분한 수분 섭취를 하는 것이 중요합니다. 

 

1) 식이섬유

 

2) 과일

 

건대추, 그린 키위, 말린 자두, 배, 껍질째 사과 등은 섬유소가 풍부합니다. 

 

과일 껍질에는 불용성이고 비활효성의 식이섬유가 포함되어 있어 배변에 효과적이고 가스형성은 적은 장점이 있습니다. 

 

탄닌(떫은맛)이 많이 함유된 덜 익은 과일 (감, 바나나, 석류, 포도 등)은 장점막 수축을 통해 장 분비를 저하시켜 변비를 유발할 수 있으므로 피해야 합니다. 

 

 

3) 육류 및 생선

 

다양한 육류 위주의 식사는 상대적으로 식이섬유 섭취를 저하시키고 변비를 악화시킬 수 있습니다. 

 

변비가 심한 환자는 육류보다는 생선 섭취가 좋습니다. 

 

 

4) 그 외 음식과 음료

 

발효식품 (요구르트, 청국장) 은 변비에 도움이 될 수 있으나 가스 및 북부 팽만 증상이 있는 환자에게는 복통 및 불편감을 악화시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다. 

 

카페인이 포함된 음료와 알코올은 장의 탈수를 일으켜 변비를 유발할 수 있으므로 피해야 합니다. 

 

 

 

 

 

 

3. 약물치료

 

비약물적 요법으로 4주 내지 6주간 치료하였는데도 환자가 계속해서 변비 증상을 호소하면 약물 치료를 시작합니다. 

 

일반적으로 팽창성 하제를 사용합니다. 

 

1) 팽창성 하제

 

대변의 양을 늘려서 변의를 느끼게 하는 방법으로 식이성 섬유를 충분히 섭취하지 못하는 환자에게 유용합니다. 

 

2) 삼투성 하제

 

락툴로오스와 락티롤은 합성 이당류로 소장에서는 흡수되지 않고 대장 세균에 의해서 발효되어 지방산으로 변해 삼투작용을 증가시키고, 대장 운동을 자극합니다. 

 

3) 염류성 하제

 

마그네슘염은 장에서 잘 흡수가 되지 않고, 삼투성 활성 물질로 작용하여 대장 내 수분을 증가시킵니다. 

 

4) 자극성 하제

 

변비환자들이 가장 많이 남용하는 약제로서 장기간 사용하면 약제에 의존성을 유발할 수 있습니다. 

 

5) 선택적 4형 세로토닌 수용체 작용제

 

6) 관장약과 좌약

 

여러 가지 약제를 직장으로 삽입하여 직장의 팽만과 화학적 작용으로 유도하고 동시에 대변을 부드럽게 만들기 위해서 시행합니다. 

 

 

 

 

4. 비약물치료

 

1) 행동 요법 - 바이오 피드백 훈련

 

근육의 수축, 이완 같은 생리적 과정을 기계적 장치를 통해 시각적, 청각적 신호로 변환시켜 환자에게 배변 시 작용하는 근육 운동의 문제점을 깨닫게 함으로써 수의적 조절 능력을 향상시키는 것을 목적으로 합니다. 

 

 

2) 수술

 

변실금의 수술적 치료는 내과적 치료에 잘 반응하지 않거나 항문직장 부위에 해부학적 변화가 있는 환자들에게 필요합니다. 

 

 

 

 

6.  유의사항

 

 

 

 

생활습관 관리 

 

1. 충분한 섬유질과 적당량의 물을 섭취하는 것은 변을 부드럽게 해 줄 수 있습니다. 

 

2. 술은 혈관을 확장시켜 변비를 악화시키므로 가급적 피하는 것이 좋습니다. 

 

3. 규칙적인 운동을 하는 것이 좋습니다. 

 

4. 배변하고 싶은 욕구가 생기면 바로 화장실을 가고, 너무 오래 변기에 앉아 있지 않도록 합니다. 

 

5. 설사를 유발하는 변비약은 복용하지 않는 것이 좋습니다. 

 

 

 

병원을 방문해야 하는 경우

 

병원을 방문해야 하는 경우

 

이상의 증상 중 어떤 것이라도 생활에 불편이나 지장이 있으면 의사와 상의하시기 바랍니다. 

 

특히 체중 감소, 혈변, 빈혈, 발열 등의 경고 증상이 있는 경우, 기타 질환이 의심되면 꼭 병원에서 검사를 받으시기 바랍니다. 

 

스트레스를 받지 않으시고, 규칙적인 생활을 하는 것은 정말 중요합니다. 

 

 

 

 

 

 

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