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뇌세포는 한 번 손상되면 다시 회복하기가 어렵습니다.
그래서 미리 뇌졸중의 전조증상에 대해서 알아보신다면 예방하고 치료하는데 도움이 됩니다.
바로가기를 통해서도 빠르게 확인이 가능합니다.
오늘은 뇌졸중 전조증상 및 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.
1. 뇌졸중이란?
뇌졸중은 뇌혈관 이상에 의해서 발생하는 질환입니다.
뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터지면, 그 근처의 뇌 영역이 손상되어 신경학적 증상이 나타납니다.
뇌졸중은 응급 치료를 포함해서 급성기 치료를 빨리 적용하는 것이 매우 중요합니다.
뇌졸중은 혈관이 막혀 발생하는 뇌경색과 혈관이 터져 발생하는 뇌출혈로 나눌 수 있습니다.
일과성 허혈 발작은 뇌졸중과 따로 분류하는데, 이는 뇌 혈류의 부족에 의해 일시적으로 신경학적으로 나타나지만, 뇌 조직 손상을 일으키지 않고 회복되는 경우를 일컫습니다.
대개 이러한 증상은 24시간 이내 회복됩니다.
하지만 일과성 허혈발작은 앞으로 발생할 뇌졸중의 강력한 권고이므로 급성 뇌경색에 준해 진단하고 치료하는 것이 필요합니다.
2. 뇌졸중 원인
1. 뇌경색 (허혈 뇌졸중)
- 뇌혈관의 동맥 경화증에 의한 뇌경색 - 동맥 경화로 큰 뇌혈관이 좁아지면 뇌경색이 발생할 수 있습니다.
- 심장성 색전에 의한 뇌경색 - 심장에 이상이 있는 경우도 뇌경색이 발생합니다. 심장 박동의 불규칙으로 심장벽이 부들부들 떨리거나 심장 판막 이상이 있는 경우 심장 내혈전이 발생할 수 있습니다.
- 작은 뇌혈관(소혈관) 병변으로 인한 뇌경색 - 뇌의 큰 혈관으로부터 나와서 뇌 조직을 관통하면서 혈류를 공급하는 혈관을 소혈관이라고 하는데, 여기에 문제가 생겨도 뇌경색이 생깁니다.
- 다른 원인에 의한 뇌경색 - 뇌혈관의 지름이 좁아지거나 혈관내 혈전이 발생하면, 뇌경색이 나타날 수 있습니다.
2. 뇌출혈 (출혈 뇌졸중)
- 뇌내출혈 - 갑자기 뇌내 혈관이 터지면서 뇌 안에 피가 고이는 병입니다. 고혈압이 원인입니다. 오래된 고혈압은 뇌내 소혈관을 손상시킬 수 있는데, 손상된 뇌혈관은 스트레스나 압력에 취약해져 잘 터질 수 있습니다.
- 거미막밑출혈 - 뇌 동맥의 한 부분이 꽈리처럼 부풀어 올라 생긴 것을 동맥류라고 합니다. 동맥류 부위는 혈관 벽이 약해서 잘 터질 수 있는데, 이 경우 피는 뇌를 싸고 있는 거미막(지주막) 밑에 고이게 됩니다. 이 경우 심한 두통과 구토가 동반됩니다.
3. 뇌졸중 전조증상
뇌는 온몸에서 받아들인 자극을 인식, 해석해서 이에 대해 적절히 반응하도록 각 장기에 명령을 보냅니다.
또한 고도의 정신 작용, 감정, 언어 기능도 담당합니다.
뇌혈관의 장애로 뇌세포가 손상되면 병변 부위에 따라 다양한 신경학적인 증상이 나타나게 됩니다.
뇌졸중 발생 시 증상이 다양하게 나타나기 때문에, 실제 뇌졸중 증상이 발생했을 때, 환자가 초기에 뇌졸중을 의심하기가 어려울 수 있습니다.
그래서 평상시 뇌졸중에 의해 나타날 수 있는 증상을 잘 알고 있어야 합니다.
1. 편측 마비
얼굴과 팔다리, 특히 몸의 한쪽 부분이 무감각해지거나 힘이 없어짐.
2. 언어장애
상대방의 말을 이해하기 어렵거나 말이 잘 나오지 않음
3. 시각 장애
한쪽 또는 양쪽 눈이 잘 보이지 않음
4. 어지럼증
팔다리 움직임의 조절이 어렵거나 어지럽고 균형을 잃게 됨
5. 심한 두통
원인을 알 수 없는 극심한 두통
위 증상 중 하나라도 갑자기 나타났다면 빨리 119에 전화하여 응급실로 가야 합니다.
중증 뇌졸중의 경우 주변에 있는 다른 사람의 도움을 통해서만 치료 시간 내에 적절한 병원에 방문할 수 있어서, 요즘은 본인 뿐 아니라 주변인을 대상으로 하는 캠페인을 벌이고 있습니다.
4. 뇌졸중 진단 및 검사
뇌는 부위에 따라서 각각의 담당 기능이 달라서 특정한 부위가 손상을 입으면 이에 해당하는 특징적인 신경 증상이 나타납니다.
의사는 혈압 등 전신 상태와 의식 상태를 체크하고, 검사합니다.
1. 컴퓨터 단층 촬영 (CT)
2. 자기공명영상 (MRI)
3. 혈관조영술
혈관 조영술이란 X-선을 투과시키지 않는 조영제를 혈관 속으로 주입하고, X-선 사진을 촬영함으로써 혈관의 영상을 얻는 검사법입니다.
4. 초음파 검사
초음파 검사는 초음파를 발생시키는 기구를 이용하여 신체 내부로 초음파를 발사하고, 이것이 신체 각 조직에 반사되어 돌아오는 것을 영상으로 구성하여 보여주는 것입니다.
- 경동맥 초음파
- 심장 초음파
4. 초음파 검사
심장 부정맥을 확인하기 위해 24시간 또는 그 이상의 기간에 걸쳐 심전도를 시행합니다.
5. 뇌졸중 치료
1. 급성 뇌경색의 치료
- 혈관 재개통 치료
- 항혈전제 - 항혈소판제, 항응고제
2. 급성 뇌출혈의 치료
우리나라에서 뇌출혈의 대부분은 고혈압에 의한 뇌출혈입니다.
이 경우 혈압 조절, 뇌압 조절 등의 응급 치료가 중요합니다.
때로는 고인 피를 뽑아내는 수술 치료가 필요합니다.
3. 뇌졸중의 급성기 치료
혈압 관리, 혈당 및 체온의 적절한 조절, 기도 및 적정 산소포화도의 유지, 탈수 방지 및 심장 감시가 필요합니다.
뇌졸중에 의한 뇌 손상 부위가 매우 크거나 뇌간 등 병변이 있을 경우 숨을 못 쉴 수도 있습니다.
이럴 때 인공적으로 기관지에 튜브를 삽입해서 인공호흡을 시키고 가래를 뽑아주는 등 기도 유지를 잘해줘야 합니다.
뇌부종이 발생할 수도 있습니다.
뇌는 딱딱한 두개골에 둘러싸여 있는데, 뇌출혈로 인해서 뇌 안에 피가 고이거나 뇌경색 후 병변 부위가 붓는 뇌부종이 생기면, 뇌압이 오르고 부은 뇌 조직이 점차 뇌간의 호흡 관련 부위를 압박할 수 있습니다.
이를 방지하기 위해 뇌압을 하강시키는 약제를 투입하고, 심하면 두개골을 열어 주어 뇌압을 떨어뜨리는 수술을 시행합니다.
4. 재활 치료
급성 뇌졸중 치료가 끝난 뒤에는 적극적인 재활 치료를 시작해야 합니다.
6. 위험 요인 및 예방
뇌졸중을 예방하려면 외졸중의 위험 인자를 잘 알고 관리하는 것이 중요합니다.
1. 고혈압
고혈압은 조절 가능한 뇌졸중 위험 인자 중에서 가장 유병률이 높은 위험 인자입니다.
고혈압 예방과 치료를 위해서는 생활 습관 개선이 권고되며, 필요한 경우 약물 치료를 함께 하여 혈압을 낮춰야 합니다.
2. 흡연
흡연은 좁아진 동맥에 혈전을 형성시키는 급성 효과와 동맥 경화증을 일으키는 만성 효과를 동시에 가지고 있습니다.
흡연은 모든 나이, 성별, 인종에서 뇌경색의 중요한 독립적 위험인자입니다.
위험도는 2배 정도 증가합니다. 금연 뿐 아니라 간접흡연도 피해야 합니다.
3. 당뇨병
당뇨병 역시 주요 조절 가능한 위험인자 중 하나입니다.
당뇨병은 뇌경색 환자의 15~33%에서 동반되고 있으며, 뇌졸중 재발의 중요한 예측 인자로 알려져 있습니다.
4. 심방세동
5. 이상지질혈증
6. 식사와 영양
과일과 채소를 많이 섭취하면 뇌졸중 예방에 도움이 됩니다.
나트륨 섭취를 줄이고 칼륨 섭취를 늘리는 것도 뇌졸중 예방 효과가 있습니다.
저지방 유제품의 섭취를 늘리고 포화 또는 지방량의 섭취를 줄이는 것도 도움이 됩니다.
음식을 짜게 먹는 것도 피해야 합니다.
육류를 피해야 한다는 것은 잘못된 상식입니다.
뇌졸중 환자에게 가장 중요한 식습관은 적당한 육류를 포함한 균형 잡힌 식사를 싱겁게 하는 것이며, 신선한 과일과 채소를 충분히 섭취하는 것이 도움이 됩니다.
7. 신체활동 및 운동
규칙적인 신체활동은 뇌졸중 예방에 도움이 됩니다.
매일 30분 이상의 중등도 운동이 예방에 도움이 됩니다.
8. 음주
소량 또는 중등도의 음주, 포도주는 뇌졸중 발생을 감소시키지만, 다량의 음주는 뇌졸중 발생을 증가시킵니다.
음주하더라도 남자는 하루 소주 2잔 이하, 비임신 여성은 하루 1잔 이하가 적당합니다.
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